Факторы, оказывающие влияние на отношение к здоровью

Тендерные особенности отношения к здоровью. Говоря о влиянии пола на формирование и проявление отношения к здоровью, мы будем использовать термин «гендерные особенности». Использование данного термина при описании особенностей отношения к здоровью не только правомерно, но и необходимо, так как оно подчеркивает прежде всего социокультурную, а не биологическую обусловленность различий между мужчинами и женщинами.

Данные многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что на протяжении нескольких десятилетий в экономически развитых странах, в том числе и в России, увеличивается разрыв в средней продолжительности жизни мужчин и женщин, который в настоящее время достигает 10 лет и более.

Известно, что на состояние здоровья оказывают влияние следующие факторы: экологическая обстановка, социально-экономические условия (в том числе качество медицинского обслуживания), генотип (или врожденные особенности организма), а также образ жизни. Остановимся на них более подробно:

• непосредственное влияние социально-экономических условий жизни как фактора, детерминирующего здоровье и продолжительность жизни населения по полу, маловероятно, так как современный уровень развития общества характеризуется ростом благосостояния населения, улучшением культуры быта, постоянно совершенствующимися медицинскими знаниями и услугами для всех людей независимо от их половой принадлежности;
• влиянию окружающей среды мужчины и женщины, проживающие в одном регионе (стране, городе), подвергаются также в одинаковой степени;
• биологическое преимущество женского организма, по данным разных исследователей, колеблется (или составляет) от 1,5 до 2,5 года;
• остается искать объяснение в действии психологических факторов, к которым с полным правом можно отнести и отношение к здоровью.

В чем же заключаются основные отличия отношения женщин к своему здоровью и мужчин? Прежде чем приступить к их рассмотрению, хотелось бы отметить, что, несмотря на бытующее мнение о «противоположности» полов, в отношении к здоровью между мужчинами и женщинами больше сходств, чем различий. Как для тех, так и для других характерно расхождение между нормативными представлениями о здоровье и здоровом образе жизни, с одной стороны, и реальным поведением — с другой.

Анализ тендерных различий начнем с рассмотрения особенностей самооценки. Данные многочисленных экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что у женщин наблюдается более высокая самооценка здоровья по сравнению с мужчинами. Так, оценивают свое здоровье как «хорошее» 48% женщин и 3 0% мужчин; как «плохое» — 4 % женщин и 10 % мужчин. Следовательно, мужчины в целом более пессимистично оценивают состояние своего здоровья.

Другой общепринятый и экспериментально доказанный факт: терминальная ценность здоровья у женщин выше, чем у мужчин: высокая ценность здоровья характерна для 50 % мужчин и 65 % женщин. Названные различия, кажущиеся на первый взгляд незначительными, становятся более явными при сравнительном анализе иерархий терминальных ценностей, который показывает: доминирующая потребность в системе терминальных ценностей женщин — здоровье, а мужчин — работа (карьера). Здоровье как ценность в системе терминальных ценностей мужчин находится лишь на третьем-четвертом месте. При этом инструментальная ценность здоровья у мужчин выше. Следовательно, можно предположить, что они в большей степени склонны жертвовать своим здоровьем ради профессиональной карьеры, готовы «сгореть на работе»; это отражает существующие социокультурные нормы.

Несмотря на то что здоровье как ценность занимает достаточно высокое место в иерархии индивидуальных ценностей как мужчин, так и женщин, для тех и других характерен в целом достаточно низкий уровень активности поведения, направленного на сохранение и укрепления здоровья. Однако следует отметить, что отношение женщин к своему здоровью более деятельно и в большей степени соответствует требованиям здорового образа жизни: они раньше начинают заботиться о своем здоровье, уделяют больше внимания правильному питанию, чаще обращаются к врачам в профилактических целях, а также реже практикуют вредные для здоровья привычки. А у мужчин, особенно молодых, из-за ложного понимания мужественности часто наблюдается тенденция принимать и реализовывать программу жизни, которая в будущем ухудшает (или подрывает ) их здоровье. Следуя культурным стереотипам «мужского» поведения, они ведут себя в соответствии с принципом «лучше прожить меньше, но в свое удовольствие».

В ситуации ухудшения самочувствия как мужчины, так и женщины в большинстве случаев предпочитают самостоятельно принимать меры для поправки своего здоровья. Но есть и некоторые различия: женщины в случае недомогания более склонны обращаться к помощи неспециалистов (друзей, знакомых, родственников), а для мужчин более характерно не обращать внимания на недомогание, т. е. реагировать по принципу отрицания.

Интересные тендерные особенности обнаруживаются при анализе эмоций, возникающих в связи с ухудшением состояния здоровья. Как для мужчин, так и для женщин в такой ситуации наиболее характерны озабоченность, расстройство и сожаление. Чем же отличаются переживания мужчин и женщин? Статистически значимые различия заключаются в том, что в случае ухудшения здоровья у женщин уровень тревожности увеличивается, а у мужчин, наоборот, снижается. Женщины более чувствительны к изменениям своего самочувствия, они чаще испытывают чувство страха, узнав об ухудшении своего здоровья, а мужчины более спокойно относятся к ухудшению своего здоровья. Возможно, что полученные результаты связаны с социально одобряемыми стереотипами мужского и женского поведения, в соответствии с которыми мужчина должен всегда быть сильным и ничего не бояться, а женщина вполне может позволить себе слабость.

Подводя итоги рассмотрения тендерных особенностей отношения к здоровью, можно отметить следующее: в целом для женщин характерен более высокий уровень адекватности отношения к здоровью по сравнению с мужчинами.

Влияние возраст а на отношение к здоровью. Как известно, психическое отношение — это динамичное личностное образование, которое претерпевает определенные изменения в процессе жизнедеятельности. Следовательно, вероятно, существуют некоторые закономерности развития отношения к здоровью в зависимости от возраста человека. В специальной литературе представлено описание подобных закономерностей, но только в связи с отношением к болезни. Так, утверждается, что отношение к болезни имеет тенденцию меняться от недооценки в молодом возрасте к адекватному пониманию ее в зрелом, переоценке в пожилом и вновь недооценке в старческом возрасте. Возможно, что отношение к здоровью претерпевает схожие видоизменения. Рассмотрим некоторые из этих особенностей более подробно.

Прежде всего необходимо отметить, что существует возрастная динамика значимости здоровья. Представители среднего и особенно старшего поколения чаще всего отводят ему приоритетную роль. Молодые люди обычно относятся к проблеме здоровья как к чему-то достаточно важному, но абстрактному, не имеющему к ним прямого отношения. В их иерархии ценностей доминируют материальные блага и карьера. Если они и уделяют внимание здоровью, то главным образом его физической составляющей. В их понимании не находит должного места роль психического и социального здоровья.

Одна из наиболее ярко выраженных возрастных закономерностей заключается в следующем: существует обратная зависимость между возрастом и уровнем ответственности за сохранение своего здоровья. Так, например, в возрастной группе до 35 лет около 25% опрошенных связывают состояние своего здоровья преимущественно с внутренними (личностными) характеристиками. По мере увеличения возраста респондентов индекс ответственности снижается. Другими словами, для молодых людей характерна внутренняя ориентация сознания в объяснении возникающих проблем со здоровьем, а для лиц старшей возрастной группы, наоборот, — внешняя. Интернальность/экстернальность в сфере здоровья характеризует уровень развития чувства личной ответственности человека за состояние своего здоровья (самочувствия). В первом случае человек интерпретирует значимые события как результат своей собственной деятельности, он считает, что может управлять ими, и, следовательно, чувствует свою собственную ответственность за эти события. Во втором случае человек полагает, что происходящее с ним — это действие внешних сил (случая, других людей и т. д.); он не видит связи между своими собственными действиями и теми событиями, которые с ним происходят. Есть основания полагать, что эта обобщенная характеристика оказывает регулирующее влияние на многие аспекты поведения человека и играет важную роль в формировании отношения к здоровью.

Что касается возрастных особенностей поведения, связанного со здоровьем, то важно учитывать тот факт, что от возраста во многом зависит степень регулярности заботы человека о своем здоровье. Так, в первой половине жизни (до 30 лет) она обусловлена, главным образом, сформированностью потребности в самосохранении, а во второй половине — фактическим состоянием здоровья. После 30 лет забота о здоровье становится в большей степени вынужденной и связанной с необходимостью поправлять «плохое» самочувствие.

Возраст и самооценка здоровья находятся в обратной зависимости. Так, например, с возрастом увеличивается количество негативных самооценок и уменьшается количество положительных. Причем рубеж, на котором происходит «скачок» в ухудшении состояния здоровья, — это примерно 35 лет, доказательством чего могут служить существенные различия в самооценке здоровья между возрастной группой 30-34 года и группой 35-39 лет (табл. 12.2). Значит, при планировании профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья, данной возрастной группе необходимо уделять повышенное внимание.

Таким образом, можно заключить, что с возрастом отношение к здоровью приобретает более противоречивый характер. Так, с одной стороны, по мере увеличения возраста ценность здоровья (как терминальная, так и инструментальная) возрастает, а с другой стороны, уровень поведенческой активности, направленной на его поддержание и укрепление, снижается. В то же время снижение уровня интернальности в области здоровья является результатом действия психологических механизмов защиты, направленных на маскировку истинных переживаний, связанных со здоровьем.

Влияние профессиональной деятельности на отношение к здоровью. Отношение к здоровью современных руководителей или менеджеров имеет свои особенности. Многочисленные исследования свидетельствуют, что управленческая деятельность в настоящее время характеризуется большим количеством стрессоров: оперирование большим объемом информации; необходимость принимать репдения в условиях дефицита времени; груз ответственности; постоянное нервно-психическое напряжение; конфликты с подчиненными и вышестоящим руководством; ненормированный рабочий день, гиподинамия и т. д. Установлено также, что среди менеджеров широко распространены такие психосоматические заболевания, как хронические головные боли, бессонница, расстройства пищеварения; кроме того, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на все вышесказанное, здоровье руководителей, по данным зарубежных исследований (в основном), подчиняется так называемому классовому градиенту, т. е. всегда лучше, чем у других сотрудников организации. А внимание к профессиональному здоровью руководителей обусловлено, таким образом, не худшим его состоянием по сравнению с другими работниками, а тем, что даже незначительное нарушение нервно-психического здоровья оказывает существенное влияние как на эффективность функционирования (или жизнедеятельности) организации в целом, так и на благополучие отдельных ее сотрудников. Следовательно, умение заботиться о своем здоровье — как физическом, так и психическом — може т рассматриваться сегодня как профессионально-важное качество менеджера, обеспечивающее высокую эффективность управленческой деятельности. Под эффективностью профессиональной деятельности в данном случае имеется в виду не только высокая производительность и качество труда, но и их соотношение с теми усилиями, которые человек затратил для достижения результата. А ситуация, когда «ценой» профессионального успеха становится здоровье, не может считаться нормой современной жизни.

Перейдем непосредственно к рассмотрению особенностей отношения к здоровью современных руководителей.

На когнитивном уровне отношения к здоровью для современных руководителей характерно достаточно адекватное представление о здоровье. Так, результаты ранжирования факторов, оказывающих влияние на здоровье, таких как экологическая обстановка, образ жизни, профессиональная деятельность и качество медицинского обслуживания, в основном совпадают с общепринятой точкой зрения по этому вопросу. Наиболее существенное влияние на состояние здоровья, по мнению менеджеров, оказывает образ жизни, а наименее важное — качество медицинского обслуживания.

Следует отметить, что для менеджеров характерно однобокое представление о влиянии профессиональной деятельности на состояние здоровья. С одной стороны, они имеют вполне адекватное представление о факторах, оказывающих негативное влияние на профессиональное здоровье, а с другой — представление о факторах, способствующих его поддержанию и укреплению, у них практически отсутствует. Установлено:

• Негативное влияние на здоровье оказывают, прежде всего, такие особенности управленческой деятельности, как эмоциональное напряжение, дефицит времени, груз ответственности, а также ненормированный рабочий день. Результаты экспериментальных исследований в области изучения управленческих стрессов в целом подтверждают полученные данные.
• Позитивное влияние на здоровье руководителей оказывают такие особенности управленческой деятельности, как возможность самостоятельно планировать свою деятельность и проявлять инициативу, возможность пользоваться служебным положением, а также способность получать удовольствие (или радость) от выполняемой работы.

Для поддержания здоровья, как считают руководители, необходимо регулярно заниматься спортом или физическими упражнениями (26%), правильно питаться (18%), беречь нервы (12%), избегать вредных привычек (10%). Таким образом, нормативные представления менеджеров о здоровом стиле жизни в целом соответствуют современным представлениям о поведении, связанном со здоровьем.

Выявлено также, что среди источников информации о здоровье (газеты/журналы, врачи, научно-популярные книги о здоровье, друзья/знакомые, радио/телевидение) руководители отдают предпочтение информации, полученной в процессе непосредственного общения. Так, на их уровень осведомленности в области здоровья прежде всего оказывают влияние врачи, а затем друзья и знакомые. Полученные данные подтверждают важную роль социального микроокружения (семьи, рабочего коллектива, неформальных групп) для передачи и продвижения знаний в области здоровья. Показано, что наименее существенно влияет на менеджеров информация, полученная по телевидению и радиовещанию.

Данные экспериментальных исследований показывают, что для менеджеров характерен достаточно низкий уровень активности поведения, связанного со здоровьем.

Данные самоотчетов менеджеров о регулярности использования различных способов оздоровления свидетельствуют: довольно часто некоторые элементы здорового образа жизни рассматриваются ими, по-видимому, на неосознанном уровне, как способ удовлетворения других потребностей, в настоящее время более важных и значимых для них, чем поддержание и укрепление своего здоровья. Например, посещение бани может быть рассмотрено не только как способ поддержания и укрепления здоровья, но и как возможность общения с друзьями, отдых в неформальной обстановке и т. п. Физическая активность или занятия спортом, которые, по мнение опрошенных, играют существенную роль в поддержании здоровья, в свою очередь, могут отождествляться с определенным социальным статусом и служить атрибутом престижа; а соблюдение диеты — важный фактор поддержания хорошей формы и респектабельного внешнего вида (в деловой среде имидж иногда играет очень важную роль).

Анализ особенностей поведения менеджеров в случае ухудшения их физического и психического самочувствия выявил, что большинство менеджеров не склонны обращаться за профессиональной помощью (как медицинской, так и психологической), предпочитая решать возникающие у них проблемы со здоровьем самостоятельно.

Кроме того, довольно большое количество руководителей (около 30%) в случае ухудшения своего самочувствия предпочитают просто не обращать на это внимания. Таким образом, они реагируют по принципу отрицания проблемы, т. е. стремятся избегать новой информации о состоянии своего здоровья, несовместимой с представлением о том, что они абсолютно здоровы, либо считают, что ухудшение самочувствия — это, скорее всего, результат усталости или переутомления, а не начало какого-либо заболевания. Большинство менеджеров (около 50%) в ситуации недомогания не склонны обращаться за профессиональной помощью (как медицинской, так и психологической), а предпочитают решать возникающие у них проблемы со здоровьем самостоятельно: около 60% руководителей занимаются «самолечением» на основе своего прошлого опыта или следуя советам друзей и знакомых. Полученные результаты могут свидетельствовать либо о недоверии к врачам и психологам, о наличии отрицательного опыта обращения к ним, либо о незнании их возможностей в оказании необходимой помощи.

При этом недостаточную заботу о здоровье менеджеры стремятся объяснять прежде всего объективными обстоятельствами (дефицит времени, наличие более важных дел и т. п.), а не субъективными факторами (отсутствие силы воли или незнание того, что нужно делать для сохранения здоровья). Рассмотрим вышеназванные причины более подробно и проанализируем три наиболее важные из них.

Так, в качестве основной причины невнимания менеджеров к своему здоровью выступает фактор «недостатка времени». В первую тройку факторов также входит и «наличие других более важных дел». Действительно, сочетание названных факторов довольно точно описывает основные отличительные особенности управленческой деятельности в современных условиях: «дефицит времени» — один из основных стрессоров для руководителей, а их занятость в течение рабочего дня общеизвестна. Возможно, названные доводы выглядели бы более убедительно, если бы на второе место — среди причин недостаточной заботы о здоровье — руководители не поставили «недостаток силы воли». Такая расстановка приоритетов позволяет выдвинуть гипотезу о том, что именно субъективные причины лежат в основе безответственного и пассивного отношения руководителей к своему здоровью, а объективные причины скорее способ психологической защиты по типу рационализации, которая предполагает в первую очередь оправдательное отношение к своему поведению или к своим принципам. Причем гармония между реальным поведением человека и его представлениями о должном (или нормативными представлениями) может быть достигнута с помощью двух вариантов рассуждения:

• понижение ценности поступка, который совершить не удалось (например, «Я не забочусь о своем здоровье, так как, когда я здоров, в этом нет необходимости» или «У меня есть более важные дела»; таким образом рассуждают 32% и 40% руководителей соответственно);
• повышение ценности совершаемого действия (например, «нездоровый» образ жизни, в том числе вредные привычки, рассматривается как умение получать от жизни удовольствие, а забота о здоровье, наоборот, — как ограничение себя в чем-либо; такой точки зрения придерживаются около 20% опрошенных).

Таким образом, установлено, что для современных руководителей характерно расхождение нормативных представлений о здоровом образе жизни и реального поведения, связанного со здоровьем.

Возможно, низкий уровень активности связанного со здоровьем поведения обусловлен особенностями мотивационной структуры менеджеров. Как известно, в процессе индивидуального развития у каждого человека формируется своя система ценностей и то, что особенно значимо для него, становится наиболее сильным или доминирующим мотивом. Попробуем разобраться в том, какие потребности доминируют в системе ценностей современного руководителя и как это сказывается на их повседневном поведении. В системе таких терминальных ценностей, как семья, материальное благополучие, друзья, здоровье, работа, признание окружающих, независимость, «здоровье» занимает второе место после «работы (карьеры)».

Потребность в здоровье у большинства руководителей актуализируется, как правило, в случае его потери или ухудшения. Так, около 80% опрошенных начинают задумываться о своем здоровье, когда у них ухудшается самочувствие. А так как для менеджеров в целом характерен достаточно высокий уровень самооценки своего здоровья (например, 5% опрошенных определили состояние своего здоровья в настоящее время как «отличное», 27% — как «хорошее» (или очень хорошее), а 37% — как «нормальное»), то возможно, этим объясняется и низкий уровень активности поведения, направленного на поддержание здоровья.

Результаты экспериментальных исследований также позволяют говорить о том, что наиболее существенное влияние на отношение менеджеров к своему здоровью оказывает должностной статус. Установлено, что более низкий уровень поведенческой активности в сфере здоровья у менеджеров высшего звена обусловлен присущей им более низкой ценностью здоровья (как терминальной, так и инструментальной). Доминирующей терминальной ценностью для руководителей высшего звена является «работа (карьера)».

Итак, подводя итоги рассмотрения особенностей отношения менеджеров к своему здоровью, мы можем отметить, что для современных руководителей характерно расхождение нормативных представлений о здоровом образе жизни и реального поведения, связанного со здоровьем, т. е. культура самосохранительного поведения у большинства из них практически отсутствует. Для современных руководителей характерно скорее пассивное и потребительское отношение к своему здоровью.